FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Masculin Féminin

Date de naissance :

Âge :

Nom du père :

Nom de la mère :

Nom d'une tierce personne responsable :

Adresse :

Ville :

Code postal :

Téléphone (maison) :

Téléphone (bureau) :

Téléphone (cellulaire) :

Adresse électronique :

Mesure corporelles du campeur

Date de prise de la mesure :

Poids : kilos livres

Grandeur : mètres pieds

Autres renseigments :

Est-ce que le campeur inscrit sait nager ? Oui Non

Si oui, quelles sont ses qualifications :

Si non, a-t-il peur de l'eau ? Oui Non

Est-ce que le campeur inscrit possède une expérience de camp de vacances ?

Oui Non

Si oui, laquelle et où ?

Est-ce que le campeur inscrit possède un vélo de montagne ou hybride ?

Oui Non

Si oui, peut-il l'apporter lors de son séjour ?

Sélectionnez une date de séjour
Jeune, du 27 juin au 17 juillet 2010 (Séjour 1) Jeunes, du 17 juillet au 7 août 2010 (Séjour 2) Adultes, du 6 au 26 septembre 2010

Un contact téléphonique sera établi avec vous dans les cinq (5) jours ouvrables suivant votre inscription.